LES
MALADIES LIEES A L'EAU
Fièvres typhoïde
et paratyphoïde
Les
fièvres typhoïde et paratyphoïde sont des infections causées par des bactéries
qui sont transmises lors de l'ingestion d'aliments ou d'eau contaminés/ée par
des selles. Une eau propre et un bon assainissement permettent de prévenir la
propagation de la typhoïde et de la paratyphoïde. L'eau contaminée est l'une
des voies de transmission de la maladie.
La maladie
et son effet sur les populations
La fièvre
typhoïde est une infection bactérienne des voies intestinales et du courant
sanguin. Les symptômes peuvent être bénins ou graves et comprennent une fièvre
prolongée pouvant être aussi élevée que 39°-40° C, des malaises, une anorexie,
des céphalées, une constipation ou une diarrhée, des taches rosées sur la
poitrine ainsi qu'une splénomégalie et une hépatomégalie. La plupart des sujets
présentent des symptômes 1-3 semaines après l'exposition. La fièvre
paratyphoïde a des symptômes similaires à la fièvre typhoïde mais elle est
généralement moins grave.
Les causes
Les
fièvres typhoïde et paratyphoïde sont causées par les bactéries Salmonella
typhi et Salmonella paratyphi respectivement. Les germes de la typhoïde et de
la paratyphoïde passent dans les selles et l'urine des personnes infectées. Les
personnes deviennent infectées après avoir consommé des aliments ou des
boissons qui ont été manipulé(e)s par une personne infectée ou par de l'eau de
boisson qui a été contaminée par des effluents contenant les bactéries. Une
fois que les bactéries pénètrent dans l'organisme d'une personne, elles se
multiplient et se propagent des intestins dans le courant sanguin.
Même après
la guérison de la typhoïde ou de la paratyphoïde, un petit nombre d'individus
(appelés porteurs) continuent à porter les bactéries. Ces personnes peuvent
être une source d'infection pour d'autres. La transmission de la typhoïde ou de
la paratyphoïde dans les pays les moins industrialisés peut être due à des
aliments ou de l'eau contaminée. Dans certains pays, les coquillages provenant
de fonds marins contaminés par des effluents constituent une voie d'infection
importante. Lorsque la qualité de l'eau est bonne, et que de l'eau chlorée sous
adduction à domicile est largement disponible, il est plus probable que la
transmission survienne par des aliments qui ont été contaminés par des porteurs
manipulant des produits alimentaires.
Distribution de la maladie
Les
fièvres typhoïde et paratyphoïde sont courantes dans les pays les moins
industrialisés, principalement du fait du problème de l'eau de boisson non
potable, de l’élimination inadéquate des effluents et des inondations.
Ampleur du
problème
Selon les
estimations, l'incidence annuelle de la typhoïde est de 17 millions de cas
environ au niveau mondial.
Interventions
Les
interventions de santé publique permettant de prévenir la typhoïde ou la
paratyphoïde comprennent:
·
l’éducation
pour la santé en matière d'hygiène personnelle, notamment en ce qui concerne le
lavage des mains après l'utilisation des toilettes et avant la préparation de
nourriture;
·
la
fourniture d'un approvisionnement en eau saine;
·
des systèmes d'assainissement adéquats;
·
la tenue à
l’écart des porteurs en ce qui concerne la manipulation des aliments.
Les
mesures de lutte pour combattre la typhoïde comprennent l’éducation pour la
santé et le traitement antibiotique. Un vaccin est disponible, bien qu'il ne
soit pas recommandé systématiquement sauf pour ceux qui auront une exposition
prolongée à des aliments ou de l'eau potentiellement contaminée dans des zones
à haut risque. Le vaccin ne fournit pas une protection totale vis-à-vis de
l'infection.
Préparé
pour la Journée mondiale de l'eau. Revu par le personnel et les experts du
Groupe organique des maladies transmissibles (CDS) et le Service Eau,
Assainissement et Santé (WSH), Organisation mondiale de la Santé (OMS).
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