LA TUBERCULOSE : THEME DEVELOPPE PAR L’ACTION
SANTE COMMUNAUTAIRE « ASCO »
A L’OCCASION DE LA CELEBRATION DE LA JOURNEE ACTION MONDIALE POUR LE DROIT A LA SANTE
(ARTICLE 25) EN PARTENARIAT AVEC LA
FENAS
v Origine de la Tubercule
v La Tubercule est
une maladie la plus ancienne du monde
*La tuberculose est provoquée par une bactérie (Mycobacterium
tuberculosis), le Bacille de Koch (BK) qui touche le plus souvent les
poumons et de ses membranes. La tuberculose pulmonaire est
une maladie des poumons très connue et facilement contagieuse
et potentiellement mortelle. Elle peut être soignée et évitée. Les conditions de vie précaires sont favorables à l'émergence
de la maladie. Bien plus, la pauvreté étant la cause première de la tuberculose et de nombreuses
autres maladies, la tuberculose sévit dans les régions où la population souffre
de malnutrition, d'un manque d'hygiène et de surpopulation. * La Journée mondiale de lutte contre la tuberculose, célébrée chaque année le 24 mars en mémoire de la découverte du Bactérie de la tuberculose par le Docteur Robert Koch en date du 24 mars 1882 appelé Bacile de Koch est l’occasion de sensibiliser au fardeau que représente cette maladie dans le monde et de faire le point sur les efforts de prévention et de soins. C’est aussi l’occasion de mobiliser l’engagement politique et social pour mettre fin à la tuberculose.
S’unir pour mettre fin à la tuberculose: ne laisser
personne de côté
Pour la deuxième année consécutive, la campagne aura pour
thème: «S’unir pour mettre fin à la tuberculose». Cette année,
l’OMS mettra plus spécialement l’accent sur les efforts pour «Ne laisser personne de côté», avec des actions visant à
lutter contre la stigmatisation, les discriminations, la marginalisation et à
surmonter les obstacles empêchant l’accès aux soins.
§ LES FORMES DE TUBERCULOSE
§ La tuberculose pulmonaire est une maladie des poumons et de ses membranes très
connue et facilement contagieuse et
potentiellement mortelle.
§ La tuberculose extra pulmonaire qui est localisé
dans d’autres parties du corps humain (rein, colonne vertébrale, cerveau, foie,
os…)
§ La tuberculose
multirésistante(tuberculose-MR): c’est-à-dire, une forme de la maladie
caractérisée par une résistance in vitro au moins à
l’isoniazide et à la rifampicine)
§ La tuberculose ultrarésistante
(tuberculose-UR) : c’est-à-dire une tuberculose-MR
caractérisée par une résistance supplémentaire in vitro au moins à une
fluoroquinolone et à un médicament injectable).
§ Tuberculose pharmacorésistante
o
Sans soutien communautaire, les patients tuberculeux abandonnent souvent le
traitement avant la fin, ce qui permet aux bactéries de muter.
§ Le bacille devient alors résistant à
l’antituberculeux. On parle dans ce cas de tuberculose
pharmacorésistante.
§ Dans la plupart
des cas, la tuberculose se traite et se soigne. Cependant, le traitement
classique contre la tuberculose peut nécessiter jusqu’à six mois de médication
ce qui peut causer des nausées, des vomissements et des douleurs à l’estomac.
La durée et les effets secondaires poussent certaines personnes à abandonner
leur traitement, ce qui conduit à la pharmacorésistance – lorsque la bactérie
de la tuberculose est résistante au moins à un des médicaments contre la
maladie
§ Ces patients risquent également
de transmettre la forme pharmacorésistante de la maladie aux autres.
§ À l’heure actuelle, on compte
environ 480 000 cas de tuberculose pharmacorésistante chaque année.
§ La tuberculose pharmacorésistante
est beaucoup plus difficile à traiter. Elle nécessite jusqu’à deux années de
traitement.
v
STASTITIQUES
AU NIVEAU MONDIALE
§
A l’échelle mondiale, la tuberculose reste l’une
des maladies les plus meurtrières : selon l'Organisation
mondiale de la santé, une personne meurt de la maladie toutes les 17
secondes.
§
Actuellement, dans les maladies infectieuses, la tuberculose se classe au
deuxième rang des causes de mortalité chez l’adulte, avec environ 1,7 million
de décès par an dans le monde.
§
L’OMS estime qu’un tiers de la population mondiale est infectée
par Mycobacterium tuberculosis (Bacille de Koch).
§ La tuberculose tue chaque année 2 millions d’êtres humains victimes
principalement de la pauvreté
§ On estime à 10,4 millions le nombre de nouveaux cas
de tuberculose chaque année, soit environ 28 000 nouveaux cas par jour
§
Chaque jour, plus de 4000 personnes meurent de
cette maladie infectieuse, elle tue chaque année un million et demi de
personnes .Si elle est mal ou pas soignée, la tuberculose est mortelle.
§ La
tuberculose est la principale maladie mortelle pour les personnes vivant avec
le VIH.
§
Près d’un décès sur quatre de personnes infectées
par le VIH est dû à la tuberculose
§ La tuberculose est l’une des maladies
infectieuses les plus meurtrières au monde. En 2016, elle a tué 1,7 million de
personnes, dont 374 000 étaient porteuses du VIH, ce qui fait d’elle la neuvième
cause principale de décès dans le monde.
§ Près de neuf millions de nouveaux cas d’infection par la tuberculose sont
recensés dans le monde. Pourtant, malgré des investissements importants dans
les services nationaux de santé, trois millions de ces cas ne sont ni
diagnostiqués ni traités ou sont diagnostiqués sans être enregistrés par les
programmes nationaux de lutte contre la tuberculose selon l’OMS
§ En 2015, 10,4 millions de personnes
dans le monde sont tombées malades de la tuberculose. Quarante pour cent
d’entre elles n’ont jamais été déclarées, diagnostiquées ou traitées – ce sont
les « perdus de vue ».
§ Environ 40 pour cent des nouveaux cas
de tuberculose passent inaperçus chaque année.
§ Tant que des millions de personnes
vivront avec la maladie sans être traitées et continueront de transmettre
l’infection aux autres, le monde ne se débarrassera pas de l’épidémie de
tuberculose.
§ Au moins 1/3 est infecté par la TB et
présente un risque élevé de développer une tuberculose active
v AU BURUNDI
§ Au niveau du suivi-évaluation de nos malades, nous avons un taux de succès
thérapeutique qui est au-delà de 90% alors que l'Organisation Mondiale de la
Santé (OMS) nous recommande d'aller au minimum à 85% selon
le directeur du Programme National Intégré de Lutte contre la
Tuberculose au Burundi
§ la prise en charge des malades car le traitement de la Tuberculose est gratuit
§ Pour l’année 2015, 6969 tuberculeux ont
été dépistés et soignés dans les différents hôpitaux et centres de santé du pays
Selon le Ministre de la Santé publique.
§ La tuberculose, toutes formes
confondues, sévit sous mode endémo-épidémique avec une incidence annuelle de
88 cas notifiés pour 100 000 habitants (sources : Global
Tuberculosis Control, WHO Report OMS 2010).
§ Si l’on tient compte du risque annuel
d’infection, la prévalence de la tuberculose au Burundi serait de 212 cas
pour 100 000 habitants en 2009 ; de 239 cas pour
100 000 habitants en 2000 ; et de 162 cas pour
100 000 habitants en 2010.
§ La couverture du programme est estimée
en 2009 à 100% pour le DOTS.
§ Le Programme national de Lutte contre
la Tuberculose (PNLT) a augmenté le
nombre de CDT avec l’appui du Fond Mondial pour le Sida, La Tuberculose et le
Paludisme
§ Il compte actuellement 165 CDT inclues
dans les structures de santé prenant en
charge le diagnostic et le traitement de la tuberculose. Tous les centres de
santé sont en cours d’être des CT.
§ Chaque province compte plus d’un CDT
pour 100.000 habitants soit en moyenne 1
CDT pour 49 198 hab, avec des variations allant de 30 871/hab à Cankuzo à
69695/hab dans la province de Muyinga.
§ Ces chiffres restent cependant en deçà
de la réalité, car le taux de détection pour l’exercice 2011
est de 47 pour cent, encore loin de la cible de
70 pour cent fixée par l’OMS (rapport PNLT 2011).
§ La tuberculose
touche essentiellement la tranche d’âge de la population productive
entre 15 et 44 ans, ce qui constitue un frein à la lutte contre la
pauvreté et au développement en général.
§ La lutte contre la tuberculose est
actuellement rendue difficile par l’émergence de deux nouveaux défis : la
co-infection tuberculose/VIH (26 pour cent des malades tuberculeux sont en
même temps co-infectés par le VIH (Enquête de séroprévalence du VIH chez les
tuberculeux 2007) ;
§ Et la tuberculose multi résistante où
en moyenne 20 cas de tuberculose multi résistante sont diagnostiqués
chaque année.
§ FARDEAU ECONOMIQUETUBERCULOSE
Ø
Coûts directs : hospitalisations, réhabilitation,
médications, visites médicales, tests diagnostiques
Ø
coûts indirects : l'absentéisme au travail ou journées de
travail perdues liés à la tuberculose (15.7%), mortalité prématurée
Ø Selon le Rapport
Mondial sur la Tuberculose 2016, Un ménage peut
dépenser plus de 20% de ses revenus pour le traitement d’un cas de tuberculose
et 9,6 millions de jours de travail sont perdus chaque jour en Afrique du
Sud
v SYMPTOMES DE LA
TUBERCULOSE
Le tableau clinique de la
tuberculose comporte manifestations cliniques et des signes
respiratoires suivants :
- Une toux qui se prolonge pendant trois semaines ou plus;
- La présence de sang ou d'expectorations avec la toux;
- des douleurs à la poitrine, à la respiration ou pendant la toux;
- Une perte de poids, un amaigrissement progressif sur plusieurs semaines, parfois très important.
- Une perte d'énergie et une fatigue importante ne cédant pas au repos;
- Une diminution de l'appétit;
- De la fièvre prolongée qui prédomine le soir et la nuit, des frissons, des sueurs nocturnes abondantes.
- Une sensation de malaise ou de faiblesse
- Douleurs à la colonne vertébrale ou aux articulations
* Si vous
présentez ces symptômes, contactez votre médecin ou votre service de santé
v
MODE DE
CONTAMINATION DE LA TUBERCULOSE
v La tuberculose pulmonaire est une maladie contagieuse qui se
transmet par voie aérienne, a maladie se propage d’une personne à l’autre par voie aérienne lorsque les personnes malades de tuberculose pulmonaire toussent, éternuent,
ou crachent ou jouent des instruments à vent elles projettent les germes de la tuberculose dans l’air ce qui fait des lieux surpeuplés et précaires
des milieux idéaux pour la propagation de la maladie.
* *
Il suffit d’en inhaler seulement quelques-uns pour être infecté.
* * Près d’un tiers de la population mondiale est
actuellement atteinte de tuberculose latente, ce qui signifie que les personnes
ont été infectées par la bactérie de la tuberculose mais n’ont pas (encore)
développé la maladie et ne peuvent donc pas la transmettre.
* * Lorsqu’une personne développe une tuberculose
active (maladie), les symptômes (toux, fièvre, sueurs nocturnes, perte de
poids, etc.) peuvent rester modérés pendant de nombreux mois. Cela peut inciter
le malade à repousser le moment de consulter, et se traduire par la
transmission de la bactérie à d’autres personnes.
v Les personnes atteintes de tuberculose évolutive
peuvent infecter jusqu’à 10 à 15 autres personnes avec lesquelles elles sont en
contact étroit en l’espace d’une année.
v Sans un traitement approprié, jusqu’à deux tiers
des personnes atteintes de tuberculose en mourront
v faute d’un traitement, les personnes
souffrant d’une tuberculose active ne survivent pas et risquent d’en infecter
d’autres
v Les taux de tuberculose en prison seraient
jusqu’à 100 fois supérieurs à ceux que l’on observe dans la population civile.
v Les cas de tuberculose en prison
représenteraient jusqu’à 25% de la charge de la tuberculose dans un pays.
v Un diagnostic tardif, un traitement mal adapté,
le surpeuplement, le manque d’aération et des transferts répétés entre
établissements favorisent la transmission de la tuberculose.
v Bon à savoir : la tuberculose sévit dans les
régions où la population souffre de malnutrition, d'un manque d'hygiène et de
surpopulation
v Les autres
tuberculoses (rénales, par exemple) ne sont pas contagieuses.
** La tuberculose ne
se transmet pas en :
*
serrant la main de quelqu'un
*partageant de la nourriture
ou une boisson
*
touchant des draps de lit ou des sièges de toilette
* partageant des brosses à dents
* s'embrassant
v Mettre un terme à l’épidémie de tuberculose
d’ici à 2030 figure parmi les cibles pour la santé indiquées dans les objectifs
de développement durable récemment adoptés aux Nations Unies.
v
LES
PERSONNES A RISQUES
v
Les plus vulnérables à la tuberculose sont les femmes et les enfants, les
personnes très pauvres ou souffrantes de malnutrition, les consommateurs de
produits du tabac, les mineurs, les prisonniers, les personnes vivant
avec une co-infection tuberculose et VIH, les migrants, les réfugiés, les populations autochtones, les personnes âgées.
v
Les personnes atteintes de tuberculose sont souvent victimes de rejet
social.
v Les personnes dont le système immunitaire est affaibli,
comme les personnes mal nourries, diabétiques, porteuses du VIH ou les fumeurs,
ont davantage de risques de développer une tuberculose évolutive.
v Le VIH et la tuberculose forment une
combinaison mortelle, chacun stimulant la progression de l’autre chez les
patients infectés.
v La tuberculose est la première cause de
décès de personnes vivant avec le VIH, puisqu’elle est responsable d’environ un
décès sur quatre.
v De plus, les personnes infectées par le
VIH ont jusqu’à 30 fois plus de risques de développer une tuberculose évolutive
que les personnes séronégatives.
v Les conditions carcérales peuvent
favoriser la propagation de la maladie par le surpeuplement, une mauvaise
ventilation, une mauvaise alimentation, le manque d’accès aux soins médicaux,
etc.
v Les prisons jouent le rôle de réservoir
pour la tuberculose, en propageant la maladie dans la population civile à
travers le personnel, les visiteurs et les anciens détenus qui n’ont pas été
convenablement traités.
v
PREVENTION DE LA
TUBERCULOSE
§ - Adopter les mesures d’hygiène en vous
lavant fréquemment les mains
§ - Encourager les cas en présence de symptômes
de la tuberculose à consulter le médécin pour dépistage et traitement de la maladie dans les centre
de Dépistage et traitement (CDT) les plus proche
§ - Sensiblisation de la communauté sur les
symptômes et la prévention de la tuberculose
v TRAITEMENT DE LA TUBERCULOSE
§ La tuberculose
peut être soignée et évitée. Il existe un traitement de la tuberculose à
la base de quatre antimicrobiens. La prise en charge et le traitement de la Tuberculose sont
disponibles dans tous les structures de soins et sont gratuits au Burundi
§ Les personnes atteintes par la tuberculose doivent être
traitées rapidement
§ Faire vacciner tous les bébés à la naissance au BCG avant qu’ils n’attrapent la tuberculose
§ Identification rapide, l’isolement et le traitement des
personnes atteintes de tuberculose infectieuse ou qui le sont potentiellement
§ Suivre un traitement complet de 6 à 8mois et sous supervision directe.
§ L’observance jusqu’au bout du Traitement
§ Bien suivre le traitement et respecter scrupuleusement les conseils des
médecins
§ vous devriez vous sentir mieux en quelques semaines et vous ne devriez plus
être contagieux.
§ Le malade doit se couvrir la bouche quand on tousse et le
nez quand on éternue afin de ne pas propager les germes qui causent la maladie
§ Eviter de cracher
par terre
§ Manger beaucoup de
bonne nourriture
§ Beaucoup se reposer et dormer suffisamment
§ Éviter autant que possible de dormer dans des chambres surpeuplées.
§ Il faut observer les règles d’hygiène
v LES
DEFIS
§ parmi les infections opportunistes, c'est la tuberculose qui vient en
premier lieu et qui tue pas mal de personnes vivant avec le VIH/ SIDA.
§ la maîtrise de la tuberculose chez l'enfant demande un plateau technique supérieur
et qu'au niveau des structures de soins, il se remarque encore une insuffisance
des équipements appropriés.
§ La tuberculose demeure un problème majeur de santé publique. Et,
pourtant, c’est une maladie qui guérit à condition de bien suivre le traitement
et les conseils des médecins
§ le taux de détection de cette maladie qui est encore de 47% et le taux de
58% seulement des malades qui ont à la fois la tuberculose et le VIH et qui ont
accès aux Antirétroviraux (ARV).
§ La durée et les effets secondaires poussent certaines personnes à
abandonner leur traitement, ce qui conduit à la pharmacorésistance
§ L’élimination de
la tuberculose ne va pas seulement sauver des millions de vies dans les pays
pauvres, elle va aussi améliorer la sécurité sanitaire de pays riches.
§
Bien que la couverture semble
satisfaisante, il reste que dans la réalité, l’accessibilité géographique des
CDT est rendue difficile par le caractère très accidenté du relief.
§ Pour atteindre
l’objectif d’élimination de la tuberculose en 2030, nous devons stopper la
dissémination de la tuberculose multirésistante.
v NOS
ACTIONS
* L’Association Action Santé Communautaire saisit l’occasion de la
Journée d’Action Mondiale pour le Droit à la Santé en vue de sensibiliser la
population burundaise d’adopter des
mesures d’hygiène pour la prévention de la transmission de la tuberculose, la
prise en charge psychosociale des malades, le conseil et dépistage précoce de
la maladie, l’observance de traitement et le non stigmatisation des malades de
la Tuberculose.
* sensibiliser toute la communauté à la tuberculose pour l'identification des
symptômes et le dépistage via un examen de crachats au Centre de Dépistage et
Traitement le plus proche
*le suivi régulier des malades sous
traitement et la prévention et la récupération des abandons
* sensibiliser la population à éviter la propagation de cette maladie et à se
faire soigner à temps
v RECOMMANDATIONS
§ Adopter les mesures d’hygiène en
vous lavant fréquemment les mains
§ A toute personne présentant des symptômes de la tuberculose de faire soigner à temps en consultant le
médecin ou le centre de santé le plus proche.
§ A tous les tuberculeux de bien suivre le traitement jusqu’au bout et respecter scrupuleusement
les conseils des médecins
v
AU GOUVERNEMENT
§ A travers le Programme National Intégré de Lutte contre
la Tuberculose au Burundi d’assurer le renforcement des capacités des structures de soins
pour le dépistage de la tuberculose
§ de renforcer de la prise en charge de la co-infection
TB/VIH
§ Le Gouvernement et tous les acteurs du
développement du Burundi devraient se concentrer sur certains domaines qui
semblent prioritaires notamment la prise
en charge duVIH/Sida, du Paludisme et de la Tuberculose.
§ Intensifier le renforcement de la
communication pour le changement de comportement ;
§ Le renforcement du système de gestion
et d’approvisionnement des médicaments, des réactifs et des consommables
médicaux.
§ Poursuivre les efforts de mise à
l’échelle des interventions clé de prévention et de prise en charge du
VIH/sida, du paludisme et de la tuberculose en vue de progresser vers la
couverture universelle de ces maladies.
§ Concernant la tuberculose, le
renforcement de la détection de la maladie, de même que le renforcement de la
prise en charge de la coïnfection tuberculose/VIH et de la tuberculose multi
résistante, et le maintien des acquis en matière de prise en charge pour
maintenir à plus de 90 pour cent les taux de succès thérapeutique
pour les nouveaux cas.
§ le renforcement des activités de
sensibilisation à tous les niveaux en faveur du dépistage
§
Rapprocher les intervenants dans le secteur de la prévention et lutte contre la tuberculose et le VIH pour mener des actions en synergie afin de
créer plus d’impact.
v
AU PAERTENAIRES
TECHNIQUES ET FINANCIERS
v impliquer des partenaires provenant de
divers secteurs, organisations non gouvernementales nouer de nouveaux
partenariats, à créer une synergie d’acteurs engagés et dans la lutte contre la tuberculose afin
d'étendre l'accès aux informations et aux services liés à la tuberculose,
d'accroître la responsabilité des prestataires de services, et de renforcer les
communautés pour contrôler et soigner la
tuberculose.
Enfin, nous recommandons à tous les acteurs de « S’unir pour mettre fin à la tuberculose: ne laisser
personne de côté » pour Un Monde Sans Tuberculose !!!
Je vous Remercie
Isidore Horugavye
Coordonnateur National de l’ASCO
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